國際指南中的醫(yī)療廢棄物管理五原則
如果缺乏明確的、且能貫徹于管理體系中的原則，醫(yī)療廢物管理決策難以真正有效？赡艹霈F(xiàn)決策者一方面“疲于奔命”，進(jìn)行末端污染治理；另一方面卻對(duì)抑制資源損耗和污染源頭控制的長(zhǎng)期有效策略視而不見。
管理醫(yī)療廢棄物是為了避免其導(dǎo)致的環(huán)境和健康影響，源頭減量和分類是關(guān)于廢棄物管理的眾多相關(guān)國際公約和指南所提倡的基本原則。世界衛(wèi)生組織的《醫(yī)療廢物安全管理藍(lán)皮書》（SafeManagementofWastesfromHealth-careActivities）給出了一個(gè)醫(yī)療廢物管理程序優(yōu)先順序：從最優(yōu)、次優(yōu)、到較差、最不建議的管理程序順序分別是避免產(chǎn)生垃圾、減量、回收再利用和末端處理。
除了源頭減量分類之外，完善的醫(yī)療廢物管理還應(yīng)考慮5個(gè)原則：污染者付費(fèi)原則、預(yù)先防范原則、注意義務(wù)原則、就近原則和事先知情同意原則（《醫(yī)療廢物安全管理藍(lán)皮書》）。
污染者付費(fèi)原則常見于企業(yè)污染治理，是一項(xiàng)有效激勵(lì)污染者改善產(chǎn)品設(shè)計(jì)、提高污染控制措施的策略。在醫(yī)療廢物的問題上，患者就診需求似乎是造成醫(yī)院產(chǎn)生垃圾的主要原因，患者也往往需要支付一些一次性醫(yī)療用品的費(fèi)用，但實(shí)際上，患者并沒有多少選擇空間，基本是使用醫(yī)院提供的服務(wù)和產(chǎn)品。
而關(guān)于醫(yī)療廢物管理誰付費(fèi)的問題，世衛(wèi)組織曾在文件中提到，所有涉及資助和支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)方都應(yīng)該向醫(yī)療廢物處理支出提供相應(yīng)的支持。
其中包括：政府機(jī)構(gòu)需要為建設(shè)和維護(hù)醫(yī)療廢物管理體系提供預(yù)算，非政府組織應(yīng)開展活動(dòng)推動(dòng)環(huán)境友好型醫(yī)療廢物管理的實(shí)施，企業(yè)應(yīng)該從產(chǎn)品和所提供服務(wù)的角度幫助改善醫(yī)療廢物處理問題，以及改進(jìn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和包裝等。
注意義務(wù)原則是指醫(yī)療廢棄物處理的各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人都應(yīng)該各盡其責(zé)，包括廢棄物的分類、收集、存放、處理、最終銷毀和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。這一原則非常關(guān)鍵，但在實(shí)際情況中也往往很難落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生部門缺乏具體的操作指南，對(duì)工作人員的培訓(xùn)不足，也缺少嚴(yán)格的監(jiān)管體系。
就近原則鼓勵(lì)在垃圾產(chǎn)生地附近進(jìn)行垃圾處理，這一原則旨在避免和控制垃圾在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中造成二次污染。由于對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)備和技術(shù)有很高要求，目前大多數(shù)城市采取的是將市內(nèi)所有醫(yī)療廢物集中到一起處理，但這種情況并不意味著免去了每家醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)該做好分類收集，以及在必要的情況下對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理。
事先知情同意原則主要應(yīng)用于醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)和集中處理，目前在國內(nèi)醫(yī)療廢物集中處理上，這一原則的應(yīng)用非常欠缺。很多醫(yī)療廢物處理廠的建設(shè)和運(yùn)行監(jiān)督缺乏公眾參與和相應(yīng)的信息公開。
此外，國際固廢聯(lián)盟（ISWA）是一個(gè)獨(dú)立的國際非盈利聯(lián)盟，致力于在全球范圍內(nèi)推動(dòng)可持續(xù)廢棄物管理。聯(lián)盟主張的原則包括：盡可能減少資源消耗和再利用可回收材料，每一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)制定和定期審查廢物管理計(jì)劃，并有專門的經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的管理人員和工作人員，將有害的醫(yī)療垃圾和普通垃圾區(qū)分開，并妥善管理廢棄物的臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)和運(yùn)輸方式。
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