醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用障礙分析及對策探討
摘要：結合國際醫(yī)療廢物非焚燒處置技術應用現(xiàn)狀，就中國目前非焚燒處理技術的應用背景及中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用現(xiàn)狀，對非焚燒處理技術在中國的應用所存在的障礙進行了分析，并提出了相應的對策與措施。
1 國外醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用背景
目前，在國際上應用較多的醫(yī)療廢物處理方法中，焚燒處理技術具有對醫(yī)療廢物適應范圍廣、處理后的醫(yī)療廢物難以辨認、消毒殺菌徹底、減容減量效果顯著、有關的標準規(guī)范齊全、技術成熟等多方面優(yōu)點，一度成為應用最為廣泛的醫(yī)療廢物處理技術。但是，隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展，高溫蒸汽處理技術、微波處理技術、化學處理技術等非焚燒技術近幾年來在美國、歐洲等發(fā)達國家得到了廣泛的應用，正在逐步成為醫(yī)療廢物處理的技術主流。其主要因素有以下幾個方面。
(1)焚燒技術經(jīng)過幾十年的發(fā)展，相關的醫(yī)療廢物焚燒處理設施已經(jīng)到了更新期，隨著非焚燒處理技術的日趨成熟，其建設成本以及運行成本與焚燒技術相比體現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。
(2)隨著《關于持久性有機污染物國際公約》(POPs公約)的簽訂，該公約于2004年5月進入實施階段，公約要求所有簽約國家減少二惡英等副產(chǎn)品的產(chǎn)生，而醫(yī)療廢物焚燒是以上副產(chǎn)品的重要來源，無疑也是公約所限制的主要內(nèi)容之一。
(3)公眾對焚燒過程所產(chǎn)生的二惡英等尾氣的反對傾向日益強烈，雖然非焚燒處理技術也存在著環(huán)境問題，但從公眾角度來看，其可接受程度與焚燒相比要容易得多。
f41焚燒處理設施的建設具有嚴格的選址要求，對設施建設帶來較大的社會和經(jīng)濟影響。非焚燒處理技術能夠在歐美等發(fā)達國家得到越來越廣泛的應用，其主要原因就是可以避免以上問題。因此，非焚燒處理技術成為進一步解決醫(yī)療廢物環(huán)境問題的主要技術選擇是必然的。
2 中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用現(xiàn)狀
醫(yī)療廢物非焚燒處理技術在中國應用較晚，從中國非焚燒處理技術應用歷程來看，可以以化學消毒、微波和高溫蒸汽三個工程技術規(guī)范的頒布為轉(zhuǎn)折點。在此之前，以高溫蒸汽為代表的非焚燒處理技術開始在中國出現(xiàn)，但是在當時的客觀條件下，由于國內(nèi)相關管理和技術人員對該領域的接觸較少，因此，無論是對非焚燒處理的認識，還是政策、法規(guī)及標準等方面都處于起步階段。從目前全國非焚燒處理技術應用情況來看，采用高溫蒸汽處理技術的單位主要為天津、揚州等少數(shù)幾個城市，采用微波的僅為天津，采用化學處理的僅有鞍山和丹東等少數(shù)幾個城市，而國外采用的電子輻射等技術還沒有在中國應用的案例。非焚燒處理技術在中國的應用現(xiàn)狀，切實體現(xiàn)了我國在醫(yī)療廢物管理和處理領域還處于起步階段，再加上我國非焚燒工程技術規(guī)范出臺較晚(化學消毒和微波消毒技術規(guī)范于2006年3月施行，高溫蒸汽技術于2006年8月1日施行)、國內(nèi)的工程運行實例嚴重缺乏，還有較多暫未解決的應用問題，進而也影響了非焚燒處理技術在中國的應用進程。但是從危險廢物和醫(yī)療廢物處理設施建設規(guī)劃項目技術復核來看，高溫蒸汽等非焚燒處理技術在醫(yī)療廢物集中處置設施建設應用方面已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢。
從目前工程技術規(guī)范情況來看，現(xiàn)行的化學消毒、微波和高溫蒸汽三個工程技術規(guī)范成為我國目前非焚燒處理工程的規(guī)劃、設計、施工、驗收和運行管理的基本技術和管理依據(jù)。在這三個規(guī)范中，對非焚燒處理廠的工程建設，如主體工程與設備、配套工程、生產(chǎn)管理與生活服務設施構成等進行了具體的規(guī)定，尤其是對于主體工程與設備.從醫(yī)療廢物受料計量、卸料、暫時貯存、輸送等受料及供料系統(tǒng)；消毒處理單元、破碎單元、藥劑供給單元、廢氣及廢水處理單元和自動化控制單元等處理系統(tǒng)的工程技術要求等進行了明確的規(guī)定。這三個工程技術規(guī)范的頒布實施標志著我國在醫(yī)療廢物管理和處理的道路上走出了關鍵性的一步。
3 中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用障礙分析
醫(yī)療廢物非焚燒處理技術是目前全球范圍內(nèi)解決醫(yī)療廢物安全處理的重要技術選擇，但是，醫(yī)療廢物非焚燒處理技術有其局限性，因此，該類技術在中國應用的前提和條件是，一定要解決其應用過程中的具體障礙，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
(1) 非焚燒處理技術不能處理所有的醫(yī)療廢物，該類技術有其具體的適用范圍。從目前國際情況來看只有焚燒技術和等離子處理技術是能夠處理所有類型的醫(yī)療廢物并能夠?qū)崿F(xiàn)最大減量化的技術。非焚燒處理技術僅適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物(人體器官和傳染性的動物尸體等除外)，而不適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的藥物性廢物和化學性廢物。因此從妥善解決技術應用時也必須從醫(yī)療廢物環(huán)境問題的全面解決來考慮其應用，在某種程度上，非焚燒處理技術的適用范圍也恰恰體現(xiàn)出其局限性，也就是說不能采用非焚燒處理技術處理的醫(yī)療廢物，還必須采用其他方法進行管理和處理。
(2) 非焚燒處理技術的應用前提是，要建立規(guī)范的廢物收集和分類系統(tǒng)。非焚燒處理技術的應用必須建立在一個有效的廢物分類的基礎上進行，而目前的醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物分類和管理系統(tǒng)從醫(yī)療廢物的分類，到醫(yī)療廢物的收集、交接、院內(nèi)轉(zhuǎn)運與暫存，及與醫(yī)療廢物集中處理中心的交接等環(huán)節(jié)是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要有嚴格的管理制度、專人從事該項工作，但是現(xiàn)有的醫(yī)療機構由于人員或經(jīng)費的缺乏，沒有配備專人從事醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和暫存，使醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞，尤其對非焚燒處理技術，其對廢物的分類比較嚴格，只有這樣才能消除醫(yī)療廢物的環(huán)境風險，這是非焚燒處理技術應用的一個必須解決的問題。
(3)非焚燒處理技術應用過程中的尾氣排放問題不容忽視。非焚燒處理技術應用過程中會排放VOC等惡臭物質(zhì)。目前國外發(fā)達國家均對該類物質(zhì)的排放提出質(zhì)疑，并從標準角度和污染控制角度對揮發(fā)性有機物(voc)進行控制。因此，非焚燒處理技術在中國的應用就必須首先解決VOC問題。另外，針對醫(yī)療廢物 VOC的檢測方法目前還沒有具體的標準和方法，在檢測機構方面也需要進一步加強能力建設，以便提高其對該類物質(zhì)的監(jiān)測能力。
(4)非焚燒處理技術不是最終處理技術，還存在著處理后廢物的再處理問題、二次處理問題。非焚燒處理技術所能解決的問題主要是消除其感染特性，在實現(xiàn)減量化方面一般僅有 70％～80％左右，非焚燒處理后的醫(yī)療廢物殘渣還必須采用焚燒或者填埋等處理技術將其作為一般廢物進行處理。因此，就必須確保處理后的廢物消除其危險廢物特性，達到一般廢物處理標準。
4 中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術應用的環(huán)境管理要求
隨著醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(高溫蒸汽、化學消毒和微波消毒等)越來越引起國內(nèi)管理人員和科研人員的廣泛關注，伴隨著中國危險廢物和醫(yī)療廢物處理設施建設規(guī)劃進程的加快，如何更好的促進非焚燒處理技術在中國的應用，規(guī)范非焚燒處理技術的市場行為，根據(jù)歐美國家在開展醫(yī)療廢物非焚燒處理技術方面的經(jīng)驗，結合中國國情，對醫(yī)療廢物非焚燒處理技術在中國應用的環(huán)境管理需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
(1)建立健全中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術及標準體系。在現(xiàn)有醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理、化學處理以及微波處理工程技術規(guī)范的基礎上，進一步建立健全非焚燒處理效果標準及處理效果檢測方法的應用，以便為進一步加強醫(yī)療廢物非焚燒處理技術的應用提供技術和管理依據(jù)。
(2)建立健全中國醫(yī)療廢物非焚燒處理技術管理體系。建立規(guī)范的醫(yī)療廢物非焚燒處理技術評估及認證體系，明確醫(yī)療廢物非焚燒技術及產(chǎn)品申請及審批程序、檢測機構及檢測規(guī)范和管理條例等，以及相關機構的能力建設，為建立科學規(guī)范的管理體系提供條件。
(3) 進一步加強非焚燒處理技術研發(fā)工作，推進非焚燒處理技術國產(chǎn)化，可通過加強國際交流與合作，加深對歐美等發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)療廢物非焚燒處理技術的管理模式、處理設施建設狀況、管理及設施建設經(jīng)驗等方面的認識與了解，為非焚燒處理技術在中國的應用提供借鑒。在充分吸收和借鑒國外發(fā)達國家在非焚燒處理技術和設備先進經(jīng)驗的基礎上，進一步結合現(xiàn)有資源，推進非焚燒處理技術和設備的研發(fā)和推廣工作，實現(xiàn)非焚燒處理設備國產(chǎn)化和本土化。
(4)加大力度開展協(xié)同處置，實現(xiàn)焚燒技術和非焚燒技術優(yōu)勢互補。基于焚燒和非焚燒處理技術的優(yōu)勢和劣勢，應在進一步開展非焚燒處理技術應用的同時，積極發(fā)揮區(qū)域特點，建立市際間的協(xié)作，推進省級危險廢物處理中心的作用，推進醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。
(5)進一步加強監(jiān)督管理能力，切實保障非焚燒處理技術規(guī)范化應用。監(jiān)督管理是非焚燒處理技術應用的前提和基礎，因此，應該從確保該類技術應用的環(huán)境安全角度出發(fā)，全面提高執(zhí)法水平，確保非焚燒處理設施規(guī)范化運行和管理。
(6) 進一步加強人員的培訓體系建設，提高相關管理人員的管理水平，尤其是操作人員的能力和水平。全面推進醫(yī)療廢物非焚燒管理和技術領域的培訓工作，從培訓體系、培訓教材和培訓要求出發(fā)，分別針對設施運行管理人員、操作工人以及環(huán)境監(jiān)督管理人員進行相關管理和技術培訓，以便為提高相關管理和設施運行水平提供技術支持。
(7)進一步加大宣傳力度，提高公眾環(huán)境意識，更好地推進非焚燒處理技術應用的普及。
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