某醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類收集與管理
為了加強醫(yī)療廢物的安全管理， 有效預防和控制醫(yī)院感染， 確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。根據(jù)2003 年6月16日國務院令第380號《醫(yī)療廢物管理條例》以及《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，陜西岐山縣醫(yī)院院遵照上級文件規(guī)定和要求，醫(yī)院感染科對醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理做到嚴格要求、規(guī)范化管理，有效地預防了醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，取得了預期效果，具體做法報告如下。
1 建立醫(yī)療廢物管理組織
制定醫(yī)療廢物安全處置制度我院為二級甲等醫(yī)院，有完善的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡，醫(yī)院根據(jù)條例要求及時成立了醫(yī)療廢物管理委員會，主任由院長擔任，副主任由主管醫(yī)院感染的副院長擔任，組長由醫(yī)務科、護理部、防？浦魅螕。醫(yī)院感染管理專職人員負責日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，醫(yī)院固定專人進行醫(yī)療廢物回收及焚燒處理工作，醫(yī)院感染科根據(jù)條例及規(guī)范制訂了本院醫(yī)療廢物回收處理管理制度及各組工作職責，先后又制訂了《醫(yī)療廢物焚燒工作制度》，醫(yī)療廢物交接登記規(guī)定及回收處理防護措施，醫(yī)療廢物安全處置發(fā)生意外事故的應急預案，醫(yī)療廢物回收運送線路圖等。
2 增加醫(yī)療廢物回收處理貯存設施
總務科配合及時給各科購置配備了收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并購買了相適應的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間，并標有明顯的醫(yī)療廢物警示標識，給專職回收人員配備了回收垃圾專用密備推車，配備了必要的防護設施，并進行了防護培訓。每天下午 4 點去科室進行回收，回收后填寫醫(yī)療廢物處置運送交接單，一式兩份，一份交科室保管，一份回收人員保管，每月各科匯總一次，每年進行匯總一次，資料保存三年。醫(yī)院買回安裝了醫(yī)用焚燒爐，在合適的位置重新修建了密閉防滲漏的醫(yī)療垃圾暫存場所，為醫(yī)療廢物管理工作順利進行打下良好的基礎。
3 對醫(yī)療廢物進行分類分袋收集處理
3.1 感染性醫(yī)療廢物
①一次性輸液器、注射器使用后把針頭分離放置于損傷性廢物內(nèi)；②使用后的棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料，使用后的其他一次性醫(yī)療用品、器械等；③各種廢棄的血標本；④傳染病人使用后廢棄物裝雙層黃色袋。
3.2 病理性廢物
病理切片后及手術過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。
3.3 損傷性廢物
使用后的針頭、手術刀、備皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬紙盒內(nèi)。
3.4 藥物性廢物
過期、變質(zhì)被污染的廢棄的藥品及廢棄的疫苗、血庫廢棄的血液制品等。
3.5 化學性廢物
實驗室廢棄的一般性化學試劑及廢棄的消毒劑等排入下水道。分類分袋收集，專人回收處理，處置方法：能焚燒的采用焚燒處理，醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險廢物應進行高壓蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
4 回收暫存的管理
4.1 做好回收人員個人防護
在回收運送醫(yī)療廢物時做好個人防護是極為重要的，下科室回收時必須穿工作服、戴帽子、口子罩、橡膠手套，在回收傳染性廢物時，戴雙層手套、防護鏡， 防護用品用后不能存放在生活區(qū)，要及時消毒清洗。收集運送時，防止刺傷、擦傷， 保證安全。
4.2 醫(yī)療廢物的內(nèi)部運送要求
專職收集人員每天下午在 4 點前用專用密閉車輛將各種分類包裝、做好標識的醫(yī)療廢物按指定路線收回后送到醫(yī)療廢物暫存處，收集時帶好醫(yī)療廢物交接登記簿，與各科當面交接，做好雙簽字。對包裝破損、包裝外表污染的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收運送人員必須要求科室重新包裝，否則，運送人員有權拒絕回收運送，做到日產(chǎn)、日清，時間最長不超過 48 小時。車輛用后用1000 mg/L 的含氯消毒劑擦抹消毒沖洗一次，掛“已消毒”標識放固定位置。對醫(yī)療廢物暫存處及焚燒室內(nèi)用1500 mg/L 含氯消毒劑進行噴霧消毒一次。
5 進行全員培訓， 定期檢查考核
醫(yī)院組織各科主任、護士長學習了《醫(yī)療廢物管理條理》、《陜西省醫(yī)療廢物管理規(guī)范》， 學習了各類人員職責以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運送，監(jiān)督管理，罰則等要求。又給各科護士長印發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》、《消毒技術規(guī)范》，要求組織科室人員進行學習，并按規(guī)范要求執(zhí)行。組織全體醫(yī)療護理人員對醫(yī)療廢物刺傷、擦傷職業(yè)防護醫(yī)療廢物處理方法進行了專題培訓。醫(yī)院感染管理科把醫(yī)療廢物的收集處理作為醫(yī)院感染管理考核的一項重要內(nèi)容，每月對科室醫(yī)療廢物的分類收集登記處理進行檢查考核，對檢查中存在的問題定期在科主任護士長會上進行通報，督促及時改進。對考核結果上報院辦公室與科室月考核相掛鉤，做到責任明確，制度落實，獎懲分明，使醫(yī)療廢物分類收集處理逐步走上了規(guī)范化軌道
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