源頭治理難、易與生活垃圾混合……醫(yī)廢該如何被妥善處置？
在新冠肺炎疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，如何及時(shí)、有序、高效、無害化地處置相關(guān)醫(yī)療廢物成為各級(jí)政府保護(hù)百姓安全、防止病毒擴(kuò)散的首要工作之一。記者采訪多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)了解到，由于醫(yī)療廢物中含有大量的病原微生物、寄生蟲和其它有害物質(zhì)，如果對(duì)醫(yī)療廢物疏于管理，勢(shì)必會(huì)成為包括新冠肺炎病毒等疾病的傳染源。在這種情況下，不僅醫(yī)務(wù)人員、患者會(huì)面臨感染的危險(xiǎn)，對(duì)整個(gè)環(huán)境也將造成不可估量的危害。
北京環(huán)衛(wèi)集團(tuán)固廢物流公司醫(yī)廢中心員工在搬運(yùn)醫(yī)療垃圾。全亞軍攝
醫(yī)療廢物
處置方式有章可循
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于受到新冠肺炎疫情的影響，生活垃圾與醫(yī)療廢物混合處置的情況多有發(fā)生。
“疫情期間很多新冠肺炎感染者在確診之前一直居家生活，其廢棄的口罩雖然可能按要求進(jìn)行了單獨(dú)投放，但仍被作為一般生活垃圾處理。” 遼寧大學(xué)環(huán)境資源與能源法研究中心主任劉佳奇在接受記者采訪時(shí)表示，由于生活垃圾在通常情況下不具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性，因此，其收集、貯存、運(yùn)輸、處置的標(biāo)準(zhǔn)、要求等較之醫(yī)療垃圾相對(duì)較低。“當(dāng)生活垃圾與醫(yī)療廢物混合處理時(shí)，難以達(dá)到醫(yī)療廢物（危險(xiǎn)廢物）處理的更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，這不僅對(duì)于廢物處置人員（如保潔員、環(huán)衛(wèi)工人等）的人體健康可能產(chǎn)生威脅，還可能污染周邊環(huán)境，給疫情防控工作帶來隱患。”他說。
所謂“醫(yī)療廢物”，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。在《醫(yī)療廢物分類目錄》中，又將醫(yī)療廢物分為五類：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。
如何處理好醫(yī)療廢物，從專業(yè)的角度來說已有共識(shí)。2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，并針對(duì)“醫(yī)療廢物處置”給予相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
在業(yè)內(nèi)人士看來，之所以要對(duì)醫(yī)療廢物處置給予更為嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)槲孱愥t(yī)療廢物中均含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅從而造成疾病的傳播，并且在廢物腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，污染大氣，危害人體健康；同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因。據(jù)相關(guān)專家介紹，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染，占到社會(huì)交叉感染率的20%，一定要引起足夠的重視。值得注意的是，在今年最新修訂的《固體廢物污染環(huán)境防治法》中，明確規(guī)定醫(yī)療廢物按照國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄管理。這對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的全過程提出了更高、更嚴(yán)格的要求。
“危險(xiǎn)廢物的處置單位依法必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。這就要求提供醫(yī)療廢物處置服務(wù)的有關(guān)單位，也必須達(dá)到相應(yīng)條件方可從業(yè)。”業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
落實(shí)源頭治理責(zé)任制
阻止疾病擴(kuò)散傳播
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大部分醫(yī)療廢物來自于醫(yī)院。因此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療廢物源頭治理責(zé)任制，妥善處置這些攜帶致病微生物、同位素等有害物質(zhì)的醫(yī)療廢物，那么醫(yī)療廢物就失去了傳染空間。
“新冠肺炎疫情讓我們對(duì)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)知識(shí)有了新的認(rèn)識(shí)。” 山西省太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員孫黎進(jìn)在接受記者采訪時(shí)坦言，在此次抗疫前線，她學(xué)習(xí)到很多疫情期間醫(yī)療廢物處置的相關(guān)知識(shí)，通過全院系統(tǒng)化教學(xué)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療廢物處置工作。
“疫情期間，醫(yī)院承擔(dān)了咽拭子采樣、密接轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸檢測(cè)等任務(wù)。”孫黎進(jìn)說，“我科在接到通知后迅速行動(dòng)，以現(xiàn)有暫存處置為中心，另外開辟一間密閉醫(yī)療廢物暫存處，單獨(dú)存放咽拭子采集、密接轉(zhuǎn)運(yùn)、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)檢分診等特殊醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存處由我科設(shè)專人管理，有嚴(yán)格的密封措施。專管人員每天穿戴好防護(hù)用品，配置1000mg/L的消毒液對(duì)暫存處地面、存放桶進(jìn)行擦拭、消毒，確保每個(gè)角落都不放過。”
據(jù)悉，目前，山西省太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院與杏花嶺區(qū)環(huán)保局、三橋街辦共同監(jiān)督，由有資質(zhì)的環(huán)衛(wèi)公司單獨(dú)密閉運(yùn)送處置，有效杜絕新冠肺炎疫情蔓延，防止疾病的傳播擴(kuò)散。
在搬運(yùn)之前，北京環(huán)衛(wèi)集團(tuán)固廢物流公司醫(yī)廢中心員工對(duì)涉疫醫(yī)療垃圾再次消毒。全亞軍攝
加強(qiáng)監(jiān)管力度
確保醫(yī)廢處置安全
談及全國(guó)醫(yī)療廢物處置的一般做法及改進(jìn)做法有哪些時(shí)，劉佳奇分析認(rèn)為，疫情發(fā)生之前，全國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，普遍按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行常態(tài)化的醫(yī)療廢物處置工作。
疫情發(fā)生后，各地醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量持續(xù)上升，處置能力不足的問題也隨之凸顯。“曾一度出現(xiàn)部分城市的醫(yī)療廢物處置接近或者達(dá)到滿負(fù)荷，甚至因超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)而緊急啟用生活垃圾焚燒設(shè)施進(jìn)行醫(yī)療廢物處理。”
劉佳奇建議，要全面提升醫(yī)療廢物的處置能力、合理確定醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用、增強(qiáng)醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置能力和加大醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管力度。
“醫(yī)療廢物依法按照國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄管理后，各級(jí)生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、公安等部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對(duì)‘涉醫(yī)廢’活動(dòng)的監(jiān)管，依法查處并嚴(yán)厲打擊相關(guān)違法行為，確保醫(yī)療廢物處置全過程的安全和無害化。建議中央和省級(jí)生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察應(yīng)當(dāng)將各地醫(yī)療廢物的處置工作納入督察范圍并作為下一階段的重點(diǎn)督察內(nèi)容，甚至開展專項(xiàng)督察。”劉佳奇說。
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